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【央视新闻客户端】

无痛分娩，在医学上通常称为分娩镇痛 ，是指运用各种医学方法减轻或消除产妇在分娩过程中疼痛的技术。其核心目标是在确保母婴安全的前提下
，有效缓解分娩时的剧烈疼痛，让产妇能够在一个相对舒适 、放松的状态下经历分娩过程 。

无痛分娩专家
、首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任医师车向明告诉中青报·中青网记者 ，无痛分娩并非完全“无痛 ”
，通常的目标是帮助产妇从难以忍受的剧烈疼痛(8-10分)减轻到可以忍受的轻度疼痛(约3-4分)
。

国家卫生健康委等部门发布的《关于全面推进分娩镇痛工作的通知》提出，到2025年年底 ，全国开展产科医疗服务的三级医疗机构
，要全部能够提供分娩镇痛服务；到2027年，开展产科医疗服务的二级以上医疗机构 ，将全部能够提供分娩镇痛服务。

在越来越多医院提供无痛分娩服务的同时，还有许多孕产妇正处于对分娩疼痛的焦虑和对无痛分娩的迟疑中——无痛分娩真的可以不痛吗？

我可以顺利进行无痛分娩吗

孕38周产检时
，刘玲特意挂了麻醉科联合产科的门诊号，带着腰椎检查报告询问细节 。麻醉医生仔细查看报告后告诉她 ，轻度腰突并非无痛分娩禁忌
，只要不存在椎管狭窄、感染等问题，就能正常实施椎管内阻滞。

分娩当天 ，刘玲宫口开到3指时上了“无痛
”
，“实在不耐痛也可以早一点上，但实际操作时 ，综合医院的麻醉科真的很忙
，不一定能马上安排出人手来
。”她告诉记者，此前她的一位亲戚开到3指时没有及时上“无痛 ” ，后来产程太快
，产科医生表示此时再上“无痛
”没有必要，让她印象深刻。

李佳佳做了很多功课 ，根据她的了解，北京市朝阳区妇幼保健院在产妇进入产程
，宫口开至一指时即可提出打“无痛”申请，但需要同时满足产科和麻醉科的评估 ，确认无相关禁忌症(如严重凝血障碍 、腰椎严重病变等) 。医院承诺24小时有麻醉师值班
。“综合比较后
，我发现朝阳妇幼在这一点上口碑很好。相比之下，一些综合三甲医院的麻醉师可能无法随时保障产科需求 。 ”李佳佳说
。

通常 ，不适合进行无痛分娩的产妇
，除上述禁忌证外，还有经产科医生评估不能进行阴道分娩者(如明确的头盆不称
、胎盘早剥、前置胎盘大出血等) 、无法进行穿刺操作者(如穿刺部位严重感染
、脊柱严重畸形无法识别间隙)等。

车向明医生表示 ，我国绝大多数产科医生认为
，活跃期(宫口开至3厘米)镇痛更为安全 。但现有的大量循证医学证据表明，在产程的任何阶段(包括潜伏期)对母婴结局均无不利影响 ，即所谓的“全产程镇痛
”(欧美国家多为此模式)
。只要产妇有镇痛需求
，且无产科及麻醉禁忌证，在产程的任何阶段均可实施椎管内镇痛 ，它既安全又可提高产妇的舒适度和满意度。

“现阶段在我国，具体镇痛时机并无统一规定
，取决于所在医院的操作规范及具体情况 。如错过最佳时期，只要产妇有需求 ，且无产程异常及麻醉禁忌
，仍然是可以实施椎管内分娩镇痛的
。而对于宫口开大，如5-6厘米的产妇实施椎管内镇痛后 ，往往很快即宫口开全。”车向明说 。随着我国分娩镇痛开展20余年及不断普及
，“痛到不行再打 ”的观念已经过时。

分娩过程中镇痛药能否全程有效

李佳佳虽然决定选择无痛分娩，但仍担心第一次生产会面临产程过长的问题 ，“镇痛药能否对自己全程有效”？她还对顺产可能造成的撕裂、侧切等问题比较恐惧
。

车向明医生介绍
，国际公认的最安全有效且应用广泛的分娩镇痛方法是椎管内镇痛——麻醉医生在产妇背部，将一根细导管通过腰椎间隙穿刺 ，置入硬膜外腔或蛛网膜下腔
，通过持续输注低浓度的局部麻醉药产生镇痛作用。可以通过麻醉医生设置微电脑泵输注及(或)产妇自行按压镇痛泵给药 。这种方法镇痛效果确切，既能保证产程中产妇清醒 、全程参与享?